A leggyakoribb urológiai patológia, amelyet az urológusnak, a 45 éven felüli férfiaknak címeznek, a prosztata adenoma. Ennek a patológiának a jelenléte jelentősen rontja a férfiak életminőségét. A kóros folyamat egyik legfélelmetesebb következménye a jóindulatú prosztata hiperplázia degenerációja rosszindulatú daganatba.
A prosztata adenoma leküzdésére műtéti és gyógyszeres kezelési módszereket alkalmaznak. A kórház szakemberei kiválasztják a műtéti beavatkozás leghatékonyabb gyógyszereit vagy módszereit, figyelembe véve a betegség, az általános állapot és a beteg életkorát, valamint a kapcsolódó patológiák jelenlétét. A műtéti klinikán a betegek kezelésének kényelmes állapota jött létre.
A betegség kialakulásának okai
Az adenoma előfordulása leggyakrabban a prosztata életkorhoz kapcsolódó változásaival, nevezetesen a szerkezetének megváltozásával és a méret növekedésével jár. Az ilyen változások eredményeként a húgycső fokozatosan összenyomódik, amely a prosztata vastagságában helyezkedik el, és megjelenik a vizelési folyamat megsértése.
A férfiakban az adenoma prosztata a test hormonális szerkezetátalakítása miatt alakul ki az életkorhoz kapcsolódó változásokhoz kapcsolódó. A tesztoszteron (férfi hormon) szintje fokozatosan csökken az életkorral, míg a női nemi hormon (ösztrogén) koncentrációja éppen ellenkezőleg növekszik. Ezt a jelenséget férfi menopauza -nak hívják.
A prosztata adenoma fejlődése a következő kockázati tényezőknek tudható be:
- A beteg életkora - A megnövekedett prosztata vas rendkívül ritka a negyven évesnél fiatalabb férfiaknál, és hatvan év után szinte minden másodperc alatt diagnosztizálják;
- Örökletes hajlam - Ha az adenómát egy ember szoros vérrokonjain diagnosztizálták, akkor óriási kockázata van, hogy ezt a betegséget felnőttkorban örököli;
- Diabetes mellitus, kardiovaszkuláris betegségek-A prosztata jóindulatú daganata (adenoma) nemcsak maguknak a betegségeknek a következménye, hanem a gyógyszerek kezelésükre gyakorolt káros hatásai (például béta-blokkolók);
- Rossz életmód - A prosztata adenoma kialakulásának kockázata megnövekszik az elhízásban szenvedő férfiaknál, a nem elegendő fizikai aktivitással.
Tünetek
A prosztata adenomája gyanítható, amikor egy ember megjelenik a következő tüneteken, amelyek a legjellemzőbbek erre a betegségre:
- vizelési kötelezettségek;
- a hasi izmok feszültségének szükségességének megjelenése;
- a fájdalom, égő, lassú vizeletáram jelenléte;
- a hólyag kellemetlensége és elégtelen ürítése;
- A vizelési folyamat időtartamának növelése.
Az adenoma prosztata nemcsak az ember életminőségének csökkenéséhez vezet, hanem a vizelés akut késleltetéséhez is, amely műtéti kezelési módszerek alkalmazását igényli. A műtéti beavatkozás elkerülése érdekében sok beteg speciális gyógyszereket használ a prosztata adenoma kezelésére, a tünetek kiküszöbölésére és a prosztata normál aktivitásának helyreállítására. Ugyanakkor csak egy képesített szakember javasolhatja a prosztatitisz és a prosztata adenoma legjobb gyógymódját. A betegség első tüneteinek megjelenésekor kell kapcsolatba lépni vele.
A prosztata adenoma kezelése minden egyes betegnél. A prosztata adenoma kezelésére, adagolásukra és felhasználási időtartamára a kezelőorvos írja elő. A prosztatitiszből és a prosztata -adenómából történő termékek önálló vétele nem csupán nem hatékony, hanem veszélyes intézkedés is. Mivel a „személyes” krónikus betegségek idősebb generációjának embereiben jelen van, a prosztata adenoma kezelésére szolgáló gyógyszereket kell választani, figyelembe véve a kísérő patológiákat.
A betegség kialakulásának szakaszai
A prosztata adenomát a fokozatos fejlődés jellemzi, amely három szakaszra osztható.
- A betegség első stádiuma minimális vizelési rendellenességekkel jár. Jelentéktelen növekedése, különösen éjszaka és lassú vizeletáram, megfigyelhető. Az első szakasz egy évtől 12 évig tarthat.
- A prosztata adenoma második szakaszát kiemelt vizelési rendellenességek jellemzik: a vizeletáram időszakát, a vizelés során feszültség szükségességét és a hólyag hiányos ürítésének érzését. A húgyhólyagban és a húgyúton elhúzódó maradék vizelet gyulladásos eljárást okoz, amelyet fájdalom, égő érzés kíséri a vizelés során, a hát alsó részén és a pubis feletti fájdalom.
- A harmadik stádiumot periodikus vagy állandó akaratlan vizeletkibocsátás jellemzi, amely arra készteti a beteget, hogy a húgycső használatát használja.
Bonyodalom
Az adenoma prosztata néhány emberében az életminőség nem romlik, és szövődmények kialakulása nélkül folytatódik. Bizonyos esetekben azonban a betegség a következő negatív következményeket okozhat:
- A vizelet akut késleltetését - azt a hólyag kiürítésének hirtelen lehetetlensége és a jobbra kezelt régióban a fájdalom jellemzi. Hasonló állapotban a betegnek sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége katéterezéssel vagy kis működéssel;
- A húgyúti fertőzések előfordulása a vizelet stagnálása, ami kedvező feltételeket teremt a kórokozók reprodukciójához, cystitis és pyelonephritis kialakulásához vezet;
- A kövek képződése a hólyagban - szintén a vizelet stagnálásának következménye;
- A hólyag károsodása - A hólyag szabálytalan ürítésével nyújtják, a kiemelkedések (zsebek) képződése a szerv falaiban, amelyben a vizelet stagnál;
- A vesék károsodása - A húgycsőben és a hólyagban a megnövekedett nyomás közvetlen káros hatással van a vesékre, amelynek eredményeként a veseelégtelenség alakul ki.
Prosztata adenoma és hatékonyság
A prosztata adenoma és a hatékonyság szorosan összekapcsolódnak. Az adenoma megzavarja a mirigyszövet szerkezetét, ami viszont egy másik, nem kevésbé fontos szerv vereségéhez vezet - az androgének termékeiért felelős herék. Így az adenoma prosztata impotenciát okozhat, amely hosszabb és összetett terápiát igényel.
Diagnosztika
Az előzetes diagnózis létrehozásának egyszerű és hatékony módja a beteg a vizelési napló megtartásával kvantitatív és kvalitatív paraméterek rögzítésével: a dedikált vizelet mennyisége, az elfogyasztott folyadék jellemzői, kötelező hívások, éjszakai sürgetés. A prosztata adenomjának gyanúja esetén a prosztata ujj végbélvizsgálása a fő vizsgálati módszer a prosztata gyanúja esetén, hogy azonosítsa annak növekedését és kizárja más patológiákat.
A kórházban az adenoma prosztata diagnosztizálását a következő laboratóriumi és instrumentális módszerekkel végezzük:
- Általános vér- és vizeletvizsgálatok;
- Biokémiai vérvizsgálat a vesék, karbamid és kreatinin szint állapotának markereire;
- A kutya szintjének elemzése (a prosztata rák kizárása érdekében);
- Transzrektális ultrahangvizsgálat (ultrahang);
- Urofloometry (a vizeletáram sebességének meghatározásához);
- A maradék vizelet térfogatának meghatározása (ultrahanggal);
- Medencei alsó elektromiográfia;
- Húgycső;
- Ürülési urográfia.
Kezelés
A prosztata adenoma kezelése célja az alacsonyabb húgyúti tünetek megkönnyítése, a beteg minőségének javítása és a betegség szövődményeinek kialakulásának megakadályozása. A rosszul kitett tünetekkel rendelkező betegek, akik nem súlyosbítják az életminőséget, gyakran előírják a dinamikus megfigyelés taktikáját egy urológussal végzett rendszeres vizsgálatokkal, amely szabályozza a betegség lefolyását, és ajánlásokat ad a prosztata adenoma növekedésének megállításáról. Ebben az időszakban a figyelmet a nem -drogterápiára összpontosítják. A hertikus módszerek kiegészíthetik a konzervatív kezelést, amely a következő gyógyszerek bevitele:
- Alfa -blokkolók (tamsulosin, alfuzosin);
- 5-alfa-reduktáz inhibitorok (finsteride);
- 5. típusú foszfodeszteráz -gátlók (Sildenafil);
- 5-alfa-reduktáz-gátlók és alfa-blokkolók kombinációi;
- Muscarine receptor blokkolók vagy M-kolinolitika.
A prosztata adenómában szenvedő betegek előrehaladott stádiumban javasoltak műtéti kezelés elvégzéséhez, amelyet több módszerrel lehet elvégezni: transzuretralis kivágás, transzuretrális reszekció és a prosztata eltávolítása.
Vannak bizonyos indikációk a műtéti kezelés alkalmazására:
- Ismételt vizelet késleltetése;
- A veseelégtelenség provokálta a prosztata adenoma által;
- Kövek a hólyagban;
- Visszatérő húgyúti fertőzések;
- A hematuria ismétlése.
Ezenkívül műtétre van szükség a betegek számára a kábítószer -kezelés hatékonyságának hiányában.
A konzervatív terápia vagy a posztoperatív időszakban a betegeknek állandó orvosi ellenőrzésre van szükségük standard vizsgálatokkal (a vizeletáram, az ultrahang, a PSA szint elemzésének meghatározására).
Gyógyszerek
Van egy bizonyos séma, amely szerint a prosztatitisz és a prosztata adenoma kezelésére specifikus gyógyszereket írnak elő. A kezelés nagy hatékonyságát az alfa-reduktáz-gátlók és az alfa-blokkolók gyógyszereinek felhasználása révén érik el. Ezek a gyógyszerek a prosztata adenoma kezelésére a férfiakban segítik a betegség fő tüneteinek kiküszöbölését, valamint a megfelelő vizelés helyreállítását.
Melyek a leghatékonyabb és legszélesebb körben használt tabletták a prosztata adenomából? A listát az Alpha1-Adrenerg receptorok blokkolók vezetik. Ezenkívül ez a lista tartalmazza az 5-alfa-reduktáz, vitaminok és ásványi anyagok inhibitorait.
A gyógyszeres kezelés komplexe nemcsak a gyógyszereket foglalja magában. Az adenoma prosztata esetén a konzervatív kezelés kiegészíthető biológiailag aktív adalékanyagokkal - étrend -kiegészítőkkel, amelyek javítják a gyógyszerek terápiás hatását és korai gyógyulást biztosítanak. Néhányuk tartalmazza a cinkt. Ez a makró elem közvetlenül részt vesz a spermatogenezisben és a tesztoszteron szintézisben. A növényi fitoszterolok normalizálják a vizeletet.
Az antagonisták gyógyszereivel történő kezelés az alfa1-adrenoceptorok csoportja
Ezek a prosztatitisz és prosztata adenoma kezelésére szolgáló gyógyszerek relaxációt biztosítanak a vizeletrendszer sima izmainak és javítják a vizelet folyamatát. Az aktív anyag azonos nevével rendelkező tamsulosin, amely más gyógyszerek része (alfuzosin, silodinos stb.), Egy nagyon szekvenciális gyógyszer, amely szelektív hatással van a prosztata izmok alfa1-adrenerg receptorra, a húgycső és a hólyag prosztata. Az izomtónus csökkenésének köszönhetően a kiáramlás és a vizeletkibocsátás megkönnyíti. A tamsulosin, akárcsak az összes szelektív gyógyszer, minimális számú mellékhatással rendelkezik, nem befolyásolja az erek hangját, és krónikus hipertóniában szenvedő betegek számára is felírhatók.
Az alfa-adrenerg receptorok antagonistáit folyamatosan kell használni, hogy fokozatosan csökkenthesse az irritációt és az obstrukciót a prosztata adenoma esetén. A tamsulosin gyógyszer a prosztata adenoma kezelésében jól megismert prioritást élvez az urológusok céljában.
A gyógyszer tabletta formáját progresszívebbnek tekintik, mivel a tamsulosin ellenőrzött felszabadulása miatt az aktív anyag állandó koncentrációban van a testben. A gyógyszer egyenletesen lép be a véráramba, ezáltal biztosítva az Adrenaehobocators csoport fő mellékhatásainak kialakulásának valószínűségét - a vérnyomás hirtelen csökkenését.
Az ugyanolyan hatékony gyógyszer a tamsulosin hatóanyaggal. Ennek a gyógyszernek a szedését nem kíséri a következő nemkívánatos hatások: ortosztatikus hipotenzió, tachikardia, az angina támadások növekedése a szívkoszorúér betegségben szenvedő betegeknél, így a szívkatológiával rendelkező férfiak számára felírható. A megfelelően kiválasztott adagolás és az alfa-blokkolók csoportjának gyógyszereinek használatára vonatkozó összes szabály betartása lehetővé teszi a jó terápiás hatás elérését a mellékhatások szinte teljes hiányában.
Az inhibitorok csoportjának (blokkolók) reduktázának gyógyszerei
Ennek a farmakológiai csoportnak (finsteride, dutasteride) gyógyszerei hozzájárulnak a vizelet kiáramlásának enyhítéséhez, és ezért a betegség fő tüneteinek kiküszöböléséhez. A stabil terápiás hatás már két -három héttel a kurzus kezdete után következik be. Az összes tünet három hónap elteltével teljesen leáll. A klinikai vizsgálatok eredményei szerint a maximális hatékonyságot hat hónapos kezelés után érik el ezekkel a gyógyszerekkel.
A finasteride és a dutasterid a 2. típusú 5-alfa-reduktáz specifikus inhibitora (a tesztoszteron dihidrotestoszteronvá történő transzformációjáért felelős sejt enzim). A prosztata prosztata adenomájával történő növekedése közvetlenül kapcsolódik a tesztoszteron hasonló transzformációjához. Az 5-alfa-reduktáz-gátlóknak köszönhetően az intraindusztriális dihidrotestoszteron termékei blokkolódnak, és a vér koncentrációja szignifikánsan csökken.
A finsteride -t és a dutasteridet a következő célokra használják:
- A prosztata hiperplázia kezelése és ellenőrzése;
- A vizelet kiáramlásának javítása és a prosztata adenoma tüneteinek kiküszöbölése;
- Az akut húgyúti visszatartás kialakulásának és a műtéti beavatkozás elvégzésének szükségességének csökkentése.
A finasteride és a dutasteride kiejtett antiandrogén hatással van, azaz hozzájárul a vérben lévő férfi hormonok szintjének csökkenéséhez. Ezenkívül ezeknek a gyógyszereknek teratogén hatása van, ezért óvatosan kell őket venni. A modern gyógyszerek segítségével megállíthatja a prosztata növekedését és megakadályozhatja a műtéti kezelés szükségességét.
Malipszmodikák és fájdalomcsillapító tabletták a betegség súlyosbodásával
Az adenoma prosztata súlyosbodásával a gátlás és fájdalomcsillapító hatások fő receptje a beteg általános állapotának enyhítése és a fájdalom szindróma kiküszöbölése. Az anti -gyulladásos és fájdalomcsillapító hatást nem -steroid anti -gyulladásos gyógyszerek (DICLOFENAC, IBUPROFEN) fejezik ki. Segítenek a vizelési folyamat során bekövetkezett fájdalmas érzésekkel, hanem az ágyék és a perineum folyamatos fájdalmakkal is. A nem -steroid anti -gyulladásgátló gyógyszerek hatása miatt a gyulladásos folyamat csökken, a prosztata mirigy duzzadása csökken, a testhőmérséklet normalizálódik, és a kellemetlen tünetek kiküszöbölésre kerülnek.
A tabletták vagy gyertyák formájában előállított neopioid fájdalomcsillapítók segítenek megállítani a fájdalom szindrómát a prosztata adenoma súlyosbodásával. Ezek közül a legolcsóbb a nátrium -metamizol. Ezt a gyógyszert azonban inkább egyidejű felhasználásra szánják, mivel ez csak a gyenge fájdalom szindrómát befolyásolhatja. Ezenkívül a lidokain, benzokain, aneszthin és novocaine fájdalomcsillapítók (ichtamol, benzokain, tribenoside + lidokain) hatékonyak.
E -vitamin 400
A tokoferol -acetát vagy az E -vitamin gyakran részét képezi a prosztata adenoma komplex kezelésének antioxidánsként, radioprotektív szerként és nélkülözhetetlen összeköttetésben a reproduktív folyamatokban. Az E -vitamint 400 mg urológus adagjában az erekciós funkció rendellenességei és a prosztata mirigy adenomájához kapcsolódó spermatogenezis betegek számára írják elő.
Egy ilyen súlyos krónikus betegség kezelését, mint prosztata adenomát, az urológust kell felírni és ellenőrizni. Szigorúan tilos bizonyos gyógyszereket önállóan, a kezelőorvossal folytatott előzetes konzultáció nélkül szedni, mivel ebben az esetben az önmagában történő gyógyszer nemcsak hatástalan, hanem veszélyes is lehet a férfiak egészségére. Csak egy képesített szakember javasolhatja, hogy mely prosztata adenoma tablettái a leghatékonyabbak mindegyik esetben, és melyek negatív következményeket okozhatnak.
Műtét
A kórházi urológusok mesteri módon végeznek klasszikus és minimálisan invazív műtéti beavatkozásokat, innovatív módszereket alkalmaznak a prosztata adenoma műtéti kezelésére. Minden beteget kiválasztunk, amely jobban megfelel neki.
A prosztata adenoma műtéti kezelésében az általánosan elismert standard a prosztata transzuretrális reszekciója. A művelet rendkívül hatékony. A beavatkozás után a betegek megszabadulnak az infravírikus obstrukciótól (a húgycső szűkítése) és a kapcsolódó tünetektől. A rehabilitációs időszak rövid. A műtét során vagy után a vérzés kialakulhat a „víz intoxikáció” szindróma.
A prosztata adenoma kezelésének alternatív módszerei a következő műtéti beavatkozások:
- Stenting;
- Ballon tágulás;
- Hipertermia;
- Termoterápia;
- Ultrahangos, lézer- és tű abláció;
- Intersticiális koaguláció.
Utánuk után a szövődmények ritkábban merülnek fel, de ezek a módszerek alacsonyabbak a transzuretrális reszekciónál a hatékonyság szempontjából, mind klinikai, mind gazdasági szempontból.
A prosztata adenoma laparoszkópos eltávolítását akkor használják, amikor a daganat jelentősen megnőtt, és problematikus a transzuretrális reszekció alkalmazásával történő eltávolítása. Ez a művelet bonyolultabb, érzéstelenítés alatt hajtják végre. Kis bemetszés révén a sebész speciális szerszámokat vezet be a testüregbe, amely elvégzi a prosztata adenoma eltávolítását. A műveletet a képernyőn megjelenő videokamerák képe szerint hajtják végre. A beavatkozás fő előnyei a vérvesztés minimális mennyisége, a szövődmények kis valószínűsége. A műtét után a betegnek nincs szüksége hosszú távú rehabilitációra.
Ha a férfiakban a prosztata adenoma jelei vannak, az orvosok magas tech módszert alkalmaznak az adenoma - lézer -enukleáció kezelésére. A beavatkozást nagy méretű daganatokkal hajtják végre. A felesleges szöveteket lézerrel távolítják el. A műveletet a húgycsőn keresztül hajtják végre. A daganatot elválasztják, kis részekre osztják, majd megjelennek. A módszert minimálisan invazívnak tekintik. Számos jelentős előnye van: nem sérti az üregek integritását, nem okoz szükségtelen károkat.
A lézer párologtatás az adenoma lézer párolgás útján történő elpusztításából áll. A húgycsőn keresztül az urológus bevezet egy speciális eszközt, a daganatba kerül, és erősen zöld lézerrel hatással van rá. A lézer penetráció mélysége és a találat pontossága elkerülheti a szomszédos területek károsodását. A módszer minimális, vértelen, gyors és hatékony. Az egyetlen hátránya az, hogy képtelenek a tumorszövet szövettani vizsgálathoz.
Bizonyos helyzetekben a prosztata adenoma kezelésének elkerülhetetlen módszere a hasi műtét - adenomectomia. Ezt akkor hajtják végre, ha más módszerek nem tudnak segíteni a beteget. A műtét során a szikearabokkal rendelkező sebész hozzáférést biztosít a prosztata mirigyhez, és manuálisan, műtéti eszközökkel eltávolítja az adenómát. A művelet eredményeként jelentős vérveszteség következhet be, szövődmények alakulhatnak ki. A műtét után a betegnek hosszabb ideig tartó rehabilitációra van szüksége.
A prosztata adenoma eltávolítása a gondozási módszerrel (transz átmenetileg) adenomectomia a prosztata hiperplashed szöveteinek radikális kivágásából áll, a hasi has és a hólyag elülső bemetszésének longitudinális bemetszésén keresztül. A műtétet a betegség előrehaladott stádiumában hajtják végre, amikor a daganat nagy méretű, a hólyag felborul, mivel a felhalmozódott vizelet túlcsordul, és a veseelégtelenség kialakul.
A húgyhólyagot előzetes ágazatra állítják, és a furatsilin vagy más anyag steril oldattal töltik meg. Ezután azt két helyen osztják el és vesszük a speciális gazdaságokhoz, amelyekre felemelik az orgona falát. A sebész boncolja a formált hajtást, és elvégzi a hólyag nyílását.
A kialakult húgyúter belső végére meghatározza a hólyag nyakának és a húgycső lyukak körül, amelyek a látómezőben megjelentek, és visszahúzódnak tőle 0,5-1 cm-re. Ezt követően a működési urológus behatol az ujjával a prosztata vastagságába, belép a tumor kapszula és az adenomatous csomópontok között, és az utóbbiat megragadja. Ugyanakkor az orvos adja a mirigyet a beteg elülső részén a beteg végbélében az első hasi falban lévő végbélben. A manipulációhoz megfizethetőbbé válik. Ennek a technikának köszönhetően a működés ideje csökken, és csökken a vérvesztés.
Ezután a sebész a távoli adenoma ágyának hemosztázisát (leállítja a vérzést), és varrja a hólyagot, és vékony vízelvezetést hagy a sebben. Úgy tervezték, hogy megmossa üregét a kapott vérrögökből. A művelet kezdete előtt bevezetett húgyúti katétert nem veszik ki 7-10 napra. Körülbelül a húgycső új szakasza alakul ki a húgycső prosztata részének keretében.
A cuspularis adenomectomia a prosztata mirigy adenomájához alkalmazott összes módszer legfontosabb traumatomájára utal. A következő szövődmények kidolgozásának kockázata kíséri:
- Vérzés a daganat házából;
- Stagnáló tüdőgyulladás;
- A bél károsodott motor-e-e-evacuációs funkciója, székrekedéssel nyilvánulva.
A szövődmények elkerülése érdekében a kórházban végzett műtét után a beteget korai aktiválás végzi. A prosztata adenoma eltávolításának következő nemkívánatos következményei előfordulhatnak:
- A hólyag elégtelen vízelvezetése;
- A nyaka szűkítése;
- A közeli szöveti szövet húgyúti beszivárgása;
- A „prenatális” képződése (a maradék üreg azon a helyen, ahol az adenomát eltávolították);
- A húgycső lumenének szűkítése;
- Vizelet inkontinencia.
Ez negatívan befolyásolja a betegek életminőségét, és meghosszabbítja a megfelelő vizelés helyreállítását.
A művelet következményei kevésbé vannak kiemelve, ha a beavatkozást laparoszkóppal hajtják végre. A prosztata adenoma eltávolítására irányuló laparoszkópos művelet az egyik kevésbé invazív lehetőség a prosztata műtéti beavatkozásainak. A kórházi urológusok ezt a technológiát használják, ha a betegnek elég nagy adenoma van a prosztata számára.
Ha az adenomában szenvedő beteg prosztata mirigye nem haladja meg a 120 cm3 -ot, akkor az adenoma prosztata transzuretrális reszekciójára ajánlott. De a műtétre szoruló betegek 10% -a, ez a lehetőség nem megfelelő, mivel a vas több mint 120 cm3 eléri. Nem végeznek laparoszkópos műveletet, hogy eltávolítsák az adenomát az uarolitiasis, az inguinalis sérv, a hólyag divertikuluma és az alsó végtagok ankilóz -ízületei során. Ebben az esetben a művelet végrehajtásának lehetőségéről szóló döntést egy urológus, andrológus, hasi sebész és más kórházi szakemberek kollegiálisan hozzák meg.