Prosztatagyulladás

A prosztatagyulladás olyan betegség, amelyet gyulladás és / vagy fertőzés jelenléte jellemez a prosztatában.

Klinikai tünetek és panaszok széles skálájával jelentkezhet.

Anatómia

A prosztata egy kis mirigy, amely a férfi reproduktív rendszer része és hormonfüggő szerv. Alakját és méretét összehasonlították egy nagy dióval. A normális prosztata kb. 20 g, térfogata 15-25 ml, mérete 3 cm, szélessége 4 cm, mélysége 2 cm.

A prosztata mirigy a kis medencében, a hólyag alatt és a végbél felett helyezkedik el. A húgycső, a húgycső áthalad a mirigy vastagságán. A prosztatát simaizom, kollagén és elasztikus rostok alkotják; három réteg sűrű kötőszövet (fascia) borítja az elülső, az oldalsó és a hátsó felületeken. A prosztata hátsó felületét a végbél ampulla határolja. Elválasztja őket a retrovesical fascia vagy Denonville fascia, amely lehetővé teszi a prosztata mirigy hátsó felületének tapintását.

A prosztata kb. 70% mirigyszövet és 30% fibromuscularis stroma. Szokás a szervet 3 zónára osztani.

Átmeneti zóna.Az átmeneti zóna a mirigyszövet 10% -át és a rosszindulatú prosztatarák 20% -át teszi ki. Ebben a zónában a férfiak egyik fő, az életkorral összefüggő betegsége alakul ki - jóindulatú prosztata hiperplázia, ami vizelési nehézségeket okozhat a szövetek túlnövekedése miatt.

Központi zóna.A magömlő csatornákat körülvevő terület. A mirigyszövetből, a kötőszövetből és az izomelemekből áll. A daganatok ezen a területen rendkívül ritkák.

Perifériás zóna.A prosztata mirigy hátsó és oldalsó oldalát fedi le, és a mirigyszövet 70% -át tartalmazza. Ez egy olyan terület, amely tapintható a végbélen keresztül, és lehetővé teszi az urológus számára, hogy felmérje a prosztata mirigy állapotát. A rosszindulatú daganatok akár 70% -a pontosan a perifériás zónában lokalizálódik. Ezért a digitális végbélvizsgálat fontos diagnosztikai módszer, amelyet 45 évesnél idősebb betegeknél kell elvégezni.

Prosztata funkciók:

• a sperma szerves részét képező prosztata szekréció termelése, amely részt vesz az ejakulátum cseppfolyósításában, valamint tápanyagokkal, például különféle enzimekkel és vitaminokkal, citromsavval, cinkionokkal telítve, amelyek hozzájárulnak a spermiumok mozgékonyságának és aktivitásának javításához;
• A prosztata simaizomrostokat tartalmaz, amelyek elősegítik a sperma felszabadulását a húgycsőből a magömlés során, megakadályozzák a spermiumok bejutását a hólyagba, és részt vesznek a vizeletretenció mechanizmusában.

A prosztata három fő betegsége a prosztata, a jóindulatú prosztata hiperplázia és a prosztatarák.

Mindhárom betegség egyidejűleg létezhet ugyanabban a prosztatában. Vagyis a prosztatagyulladás jelenléte nem zárja ki a prosztata hiperplázia és a prosztatarák jelenlétét a betegben és fordítva.

A prosztatagyulladás okai

A statisztikák szerint a prosztatagyulladás a leggyakoribb urológiai betegség - a prosztata hiperplázia és a prosztatarák után - az 50 év alatti férfiaknál, a harmadik pedig az 50 év feletti férfiaknál.

A prosztatagyulladás az ambuláns urológiai látogatások 6-8% -át teszi ki.

A prosztatagyulladás leggyakoribb kórokozója az E. coli törzs, amelyet az esetek 80% -ában észlelnek. Ritkább kórokozók az enterococcusok, a Pseudomonas aeruginosa, a Klebsiella és más gram-negatív baktériumok. A nemi úton terjedő fertőzések (például a chlamydia trachomatis) szerepe a prosztata gyulladásában még mindig nem egyértelműen megállapított, és jelenleg tanulmányozás alatt áll. HIV-fertőzésben és az immunrendszer más súlyos változásaiban a lehetséges kórokozók a citomegalovírus, a mycobacterium tuberculosis, a gombák és más ritka kórokozók. Vannak olyan adatok, amelyek jelzik a prosztata mirigyben lévő mikroorganizmusok jelenlétét, amelyeket a standard vizsgálatok nem fedeztek fel, de szerepet játszanak a gyulladásos változások megjelenésében és a prosztatagyulladás tüneteinek későbbi kialakulásában.

A prosztatagyulladás lehetséges okai:

• a vizelet intraprosztatikus refluxja a diszfunkcionális vizelés következtében (a vizelet bizonyos hajlamosító tényezőkkel a prosztata csatornáin keresztül bejuthat a prosztatába, gyulladásos folyamatot okozva);
• védtelen anális szex;
• a fityma szűkülete (phimosis);
• autoimmun betegség;
• funkcionális és anatómiai változások a medencefenék izmaiban;
• a központi idegrendszer változásai, beleértve az agy funkcionális és anatómiai változásait is;
• traumatikus és szokatlan szexuális tevékenység;
• pszichológiai tényezők (számos tanulmányban bebizonyosodott a pszichés stressz hatása a krónikus prosztatagyulladás tüneteinek előfordulására - egyes betegeknél pszichoszomatikus rendellenességeket diagnosztizáltak, amelyek kezelésében a prosztatagyulladás tüneteinek csökkenése és visszaesésének valószínűsége megjegyezték).

A prosztatagyulladás kockázati tényezői közé tartoznak még: az absztinencia vagy a túlzott szexuális aktivitás, a magömlés visszafogásának szokása, a dohányzás, az éjszakai munkavégzés, a mozgásszegény életmód, a nem megfelelő folyadékbevitel és a helytelen étrend.

Tünetek

• fájdalom vagy égés vizeléskor (dysuria);
• vizelési rendellenességek;
• a vizelet elszíneződése;
• a vér megjelenése a vizeletben;
• fájdalom a hasban, az ágyékban vagy a hát alsó részén;
• fájdalom a perineumban;
• fájdalom vagy kellemetlen érzés a péniszben és a herékben;
• magömléssel járó fájdalom;
• megnövekedett testhőmérséklet (akut bakteriális prosztatagyulladással).

Diagnosztika

A prosztatagyulladás NIH (US National Institutes of Health) általánosan elismert osztályozása szerint a betegségeknek négy kategóriája van, amelyeket hagyományosan római számokkal jelölnek:

• I - akut bakteriális prosztatagyulladás;
• II - krónikus bakteriális prosztatagyulladás;
• III - krónikus abakteriális prosztatagyulladás / krónikus kismedencei fájdalom szindróma (CP / CPPS);
• IIIa - krónikus prosztatagyulladás / krónikus kismedencei fájdalom szindróma gyulladás jeleivel;
• IIIb - krónikus prosztatagyulladás / krónikus kismedencei fájdalom szindróma gyulladás jelei nélkül;
• IV - tünetmentes (tünetmentes) krónikus prosztatagyulladás.

A prosztatagyulladás széles körű előfordulása ellenére az akut bakteriális prosztatagyulladás nem gyakori - a betegség összes esetének 5% -a. De a diagnózisa meglehetősen egyszerű, mivel a betegség képe leggyakrabban hangsúlyos: az ember gyakori, fájdalmas vizelésre, méhfájdalomra és perineumra panaszkodik. A testhőmérséklet emelkedése jellemző, és gyakran magas értékekre - kevesebb mint 39 ° C-ra.

Az akut bakteriális prosztatagyulladás diagnosztizálása digitális végbélvizsgálatot (végbélvizsgálatot) foglal magában, amely magában foglalja a prosztata mirigyének érzését (tapintását) a mutatóujjal a végbélnyíláson (végbélen) keresztül.

A digitális rektális vizsgálat (DRE) fontos diagnosztikai manipuláció, ha a prosztata mirigyének bármely patológiája gyanúja merül fel. Ezért a férfiak számára tanácsos nem tagadni a magatartást.

Akut bakteriális prosztatagyulladás esetén a tapintással járó prosztata élesen fájdalmas, ödémás, leggyakrabban megnagyobbodott. Az ultrahangvizsgálat nemcsak a prosztata méretének növekedését mutathatja ki, hanem a prosztata szövetének gennyes fúziójának gócait is (tályogok) - ez azonban ritkán fordul elő, és általában futó folyamat következménye.

A laboratóriumi diagnosztika mindenekelőtt egy általános vizeletvizsgálatot tartalmaz, amelyben a leukociták számának növekedését észlelik. Bakteriológiai vizelettenyésztés ajánlott. Az elemzés eredményei alapján meg lehet határozni a baktériumok jelenlétét és érzékenységüket az antibiotikummal szemben, és így módosítani lehet az előírt antibiotikum terápiát. Általános vérvizsgálatot is végeznek a test általános állapotának és a gyulladásos folyamatra adott válaszának felmérésére.

Az akut prosztatagyulladás diagnosztizálásához a prosztata szekréciójának bevétele ellenjavallt az életveszélyes állapot: bakterémia és szepszis fokozott kockázata miatt. Az oncomarker (PSA), frakcióinak meghatározása szintén nem ajánlott - az alacsony információtartalom és az adatok torzulása miatt a gyulladás hátterében.

A prosztatagyulladás kezelése

Az antibiotikum-terápia az összes terápia a prosztatagyulladásban szenvedő betegeknél.

Az alfa-blokkolók szintén hatékony gyógyszercsoport. Hatásuk következtében a prosztata mirigy, a hólyagnyak és a húgycső prosztata részének simaizmainak tónusa csökken, ezáltal javul a vizeletürítés és csökken a vizelet bejutásának a prosztatába (a vizelet intraprosztatikus refluxja) való esélye, amely a prosztatagyulladás egyik oka. A leghatékonyabb és legnépszerűbb gyógyszerek a tamszulozin és a szilodozin. Széles körben használják prosztata hiperpláziában szenvedő betegek vizelésének javítására is.

Lehetséges olyan gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Diclofenac) alkalmazása, amelyek hatékonyan csökkentik a fájdalmat és a kényelmetlenséget a vizelés során, csökkentik a prosztata duzzadását, és hozzájárulnak a vizelés minőségének némi javulásához is.

Az akut bakteriális prosztatagyulladás gyakran kórházi kórházi kezelés oka, ahol antibiotikus terápiát írnak elő intravénás injekciók formájában. A páciens állapotának stabilizálása után a beteg 15 vagy több napig továbbra is antibiotikumokat kap tabletták formájában annak érdekében, hogy megakadályozza az akut prosztatagyulladás krónikus bakteriális prosztatagyulladásra való átmenetét.

A statisztikák szerint az akut prosztatagyulladásban szenvedő betegek 10% -ában krónikus bakteriális prosztatagyulladás alakul ki. A betegek további 10% -ánál a jövőben krónikus kismedencei fájdalom-szindróma (krónikus prostatitis IIIb) alakul ki.

Milyen a prosztatagyulladás kezelése a klinikán

Az urológusok a klinikai irányelvek alapján kezelik a prosztatagyulladást és az urogenitális rendszer egyéb betegségeit. Ez azt jelenti, hogy nemcsak szakmai tudásukat használják, hanem tudományosan bizonyított és világszerte elfogadott diagnosztikai és terápiás módszerekkel is vezérlik őket.

Orvosaink "minden esetre" nem írnak fel hatástalan gyógyszereket és vizsgálatokat, nem kezelik a nem létező betegségeket. A diagnózis felállításakor az urológusok a beteg vizsgálatából nyert adatokra, a klinikai képre, a laboratóriumi és az instrumentális vizsgálatok adataira támaszkodnak. Ha műtéti kezelésre van szükség, műtéti műveletet végeznek a klinika területén.