A prosztatagyulladás kezelése időigényes folyamat, amely a páciens átfogó vizsgálatát igényli. A prosztatagyulladásban szenvedő beteg helyes kezeléséhez pontos diagnózist kell felállítani a vizsgálat, a vizsgálati eredmények és a műszeres kutatási módszerek alapján.
Fontos, hogy az orvos különbséget tegyen akut és krónikus mirigygyulladás, bakteriális és aszeptikus folyamat között. Ennek a megkülönböztetésnek a végrehajtása lehetővé teszi a kezelés taktikájának meghatározását.
Akut gyulladásban a szövődmények kockázata, a kezelés során a hangsúly a beteg méregtelenítésén, antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápián van.
A mirigy krónikus gyulladásának antibakteriális terápiáját alkalmazzák, de 10 betegből csak 1-2 betegnél vezet pozitív hatásra, mivel a krónikus prosztatagyulladásnak nem mindig csak bakteriális etiológiája van.
Ezért a krónikus prosztatagyulladás kezelésében rendkívül fontos szempont a betegség összes ismert patogenetikai mechanizmusára gyakorolt komplex hatás.
Az antibakteriális és gyulladáscsökkentő kezeléshez fizioterápiát és diétás terápiát adnak. Rendkívül fontos, hogy a krónikus prosztatagyulladásban szenvedő beteg korrigálja életmódját, megszabaduljon a rossz szokásoktól, a stresszes hatásoktól, és normalizálja pszicho-érzelmi állapotát.
Akut bakteriális prosztatagyulladás kezelése
Mód és diéta
- Ágynyugalom.
- Szexuális pihenés a kezelés alatt.
- A környezeti tényezők stresszes hatásainak elkerülése (hipotermia, túlmelegedés, túlzott besugárzás).
- Fogyókúra.
Antibakteriális gyógyszerek
Az antibiotikum-terápia kijelölése kötelező akut bakteriális prosztatagyulladás (ABP) esetén, és ajánlott krónikus mirigygyulladás esetén.
Az OBP egy súlyos fertőző és gyulladásos folyamat, amelyet súlyos fájdalom, láz és fokozott betegfáradtság kísér.
Az ABP diagnózisakor a beteg parenterális antibiotikum-terápiát kap. Kezdetben széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel - penicillinek, 3. generációs cefalosporinok, fluorokinolonok.
A terápia kezdetén lehetséges a felsorolt antibiotikumok egyikének kombinációja az aminoglikozid csoport gyógyszereivel. Az akut folyamat leállítása és a beteg állapotának normalizálása után orális antibiotikumokra helyezik át őket, és 2-4 hétig folytatják a terápiát.
Lehetőség szerint az empirikus antibiotikum-terápia kijelölése előtt javasolt a vizelet bakteriális tenyésztése a flóra és az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenység meghatározására.
Általános szabály, hogy az ABP és a súlyos mérgezés diagnosztizálása esetén az infúziós terápia szükségessége a betegség szövődményeivel (hasnyálmirigy tályog kialakulása, akut vizeletretenció) kórházba kerül.
Szövődmények hiányában a láz lehetséges ambuláns kezelés orális gyógyszeres kezeléssel.
Operatív beavatkozások
Az OBP szövődményei esetén sebészeti kezelés javasolt. Az 1 cm-nél nagyobb átmérőjű tályog a műtét abszolút indikációja.
Transzrektális vagy perineális hozzáférést használnak a hasnyálmirigy tályog levezetésére a transzrektális ultrahang (TRUS) vezérlése mellett.
Bizonyíték van az 1 cm-nél kisebb tályog átmérőjű terápia hatékonyságára.
A hasnyálmirigy tályog idő előtti elvezetése esetén spontán kinyílhat, a gennyes tartalom áttörése a végbélt körülvevő zsírszövetbe, paraproctitis kialakulásával. Paraproktitis esetén a pararektális szövet nyílt vízelvezetése szükséges.
Körülbelül 10 ABP-ben szenvedő beteg közül 1-nél alakul ki akut vizeletretenció. Ennek megszüntetéséhez általában suprapubicus cystostomiára van szükség (a húgyúti katéter elhelyezése fájdalmas lehet, és növelheti a CKD kialakulásának kockázatát).
Leggyakrabban a trokár cisztostomiát helyi érzéstelenítésben és ultrahangos ellenőrzés mellett végezzük. A műtét előtt a szonda behelyezési helyét helyi érzéstelenítő oldattal átszúrják.
Egy kis bőrmetszést szikével készítenek. Ultrahangos irányítás mellett trokárt vezetnek be a hólyag üregébe, amelyen keresztül a húgyúti katétert a hólyagba vezetik.
Krónikus bakteriális prosztatagyulladás kezelése
A krónikus bakteriális prosztatagyulladást (a továbbiakban: CKD) életmódváltással és gyógyszeres kezeléssel kezelik. Nagy jelentőségűek a következők:
- A környezeti stresszorok elkerülése.
- A fizikai aktivitás fenntartása.
- Fogyókúra.
- Rendszeres szexuális tevékenység súlyosbodás nélkül.
- Fogamzásgátlás alkalmazása.
Orvosi kezelés
A fluorokinolonokat gyakrabban használják krónikus bakteriális prosztatagyulladás (CKD) kezelésére.
Ez a gyógyszercsoport a jó farmakokinetikai jellemzők, a gram-negatív flóra, köztük a P. aeruginosa elleni antibakteriális aktivitás miatt előnyös.
Az empirikus antibiotikum-terápia nem javasolt CKD-ben..
A terápia időtartamát az adott klinikai helyzet, a beteg állapota és a mérgezési tünetek jelenléte alapján választják ki.
CKD-ben az antibiotikum-terápia időtartama a diagnózis után 4-6 hét. A nagy dózisú gyógyszerek orális adagolása előnyös. Ha a CKD-t intracelluláris baktériumok okozzák, a tetraciklin csoportból származó gyógyszereket írnak fel.
A megállapított kórokozó antibakteriális terápiája magában foglalja a következő gyógyszerek kinevezését.
Krónikus kismedencei fájdalom szindróma (CPPS)
A hasnyálmirigy-gyulladás abakteriális formájának terápiája ambulánsan is elvégezhető.
A betegnek a következőket tanácsolják:
- Aktív életmód vezetése.
- Rendszeres szexuális élet (legalább 3 r / hét).
- akadálymentes fogamzásgátlás.
- Fogyókúra.
- Az alkohol kizárása.
A bakteriális komponens hiánya ellenére lehetőség van az NCPPS-re kéthetes terápia előírására.
A betegség pozitív dinamikájával, a tünetek csökkenésével az előírt terápiát 30-40 napig folytatják. Az NCPPS kezelésére szolgáló antibiotikumok mellett a következőket használják:
- α1 - blokkolók.
- NSAID-ok.
- Izomlazítók.
- 5α-reduktáz inhibitorok. Jelenleg nincs bizonyíték az α1-blokkolók, izomrelaxánsok, 5α-reduktáz inhibitorok hatékonyságára.
- Az NCPPS hosszú távú kezelésével lehetőség van gyógynövénykészítmények felírására: Serenoa repens kivonat, Pygeum africanum, Phleum pretense, Zea mays.
- Prosztata masszázs. Az NCPPS segítségével a hasnyálmirigy akár heti 3 alkalommal is masszírozható a terápia teljes időtartama alatt.
- A hatékonyság nem bizonyított, de FTL-t alkalmaznak: elektromos stimuláció, termikus, mágneses, vibrációs, lézer, ultrahang terápia.
Az NCPPS-ben a gyógyulás, a betegek életminőségének javulása kétséges és valószínűtlen a felsorolt terápiák többségének alacsony hatékonysága miatt.
Tünetmentes gyulladás
A IV-es típusú prosztatagyulladás terápiájának fő célja a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjének normalizálása annak növekedésével. Normál PSA-szint mellett nincs szükség terápiára..
Az ilyen típusú prosztatagyulladás kezelése nem igényel kórházi kezelést, és járóbeteg alapon történik.
A nem gyógyszeres terápia magában foglalja:
- Aktív életmód.
- A szervezetet érő stresszhatások (hipotermia, besugárzás) megszüntetése, amelyek elnyomják a szervezet immunrendszerének aktivitását.
- Fogamzásgátlási módszerek alkalmazása.
- Fogyókúra.
A gyógyszeres terápia magában foglalja az antibiotikumok kijelölését a hatékonyság utólagos ellenőrzésével, nevezetesen fluorokinolonok, tetraciklinek vagy szulfonamidok 30-40 napos időtartamra a PSA-szint ellenőrzésével.
A terápia hatékonyságának kritériuma a PSA-szint csökkenése 3 hónappal az antibiotikum kezelés után.
A IV-es típusú prosztatagyulladás hosszú távú emelkedett PSA-szintje ismételt prosztata biopsziát igényel a prosztatarák kizárása érdekében.
Rektális kúpok
A rektális kúpok használatának fő előnye a prosztatagyulladás kezelésében a nagyobb biológiai hozzáférhetőség az orális gyógyszerformákhoz képest, valamint a gyógyszer legmagasabb koncentrációjának megteremtése a kis medence ereiben, a hasnyálmirigy körül.
A rektális kúpok általában kiegészítik a fent bemutatott prosztatagyulladás kezelési rendjét, vagyis az adjuváns terápiához tartoznak.
| Kábítószer csoport | Klinikai hatás |
|---|---|
| NSAID-okon alapuló kúpok | A gyulladást elősegítő faktorok szintézisének csökkenéséhez vezetnek, csökkentik a fájdalmat és megállítják a lázat. |
| Kúpok antibakteriális gyógyszerekkel | Ritkán használják prosztatagyulladás kezelésére. Gyakrabban az orvosok intramuszkuláris vagy intravénás antibiotikumokat alkalmaznak a bakteriális prosztatagyulladás kezelésére. |
| Kúpok helyi érzéstelenítőkkel | A helyi érzéstelenítő hatás mellett gyulladáscsökkentő hatásúak, javítják a mikrokeringést a hasnyálmirigyben. Elsődleges felhasználás a proktológiában. |
| Növényi alapú kúpok | Helyi gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és antiszeptikus hatás. |
| Állati eredetű polipeptideken alapuló kúpok | Organotróp hatás |
Diéta és racionális táplálkozás
Az étrend betartása kulcsfontosságú pont a krónikus prosztatagyulladás kezelésében. Bizonyos típusú termékek, a szervezet allergiás reakciója rájuk, a hasnyálmirigy gyulladásának kialakulásához, a prosztatagyulladás tüneteinek kialakulásához vezethet.
Az étrend módosítása jelentősen javíthatja az életminőséget, miközben csökkenti a betegség tüneteit.
A leggyakoribb élelmiszerek, amelyek súlyosbítják a prosztatagyulladás tüneteit:
- Fűszeres ételek, fűszerek.
- Fűszeres paprika.
- Alkoholos italok.
- Savanyú ételek, pácok.
- Búza.
- Glutén.
- Koffein.
A bélműködés és a hasnyálmirigy összefügg egymással: a bélproblémák kialakulásával a prosztatagyulladás tünetei alakulhatnak ki, és fordítva.
A prosztatagyulladás kialakulásának megelőzésében, a betegség krónikus lefolyásában a mirigy stromájában kialakuló gyulladások kiújulásának megelőzésében fontos szempont a probiotikumok bevitele.
A probiotikumok olyan készítmények, amelyek egészséges bélben élő baktériumokat tartalmaznak. A probiotikumok fő hatásai a kóros mikroflóra visszaszorítása, pótlása, bizonyos vitaminok szintézise, az emésztés elősegítése és ennek eredményeként az emberi immunrendszer fenntartása.
Leggyakrabban egy személy erjesztett tejtermékek formájában fogyaszt probiotikumokat - kefir, joghurt, tejföl, erjesztett sült tej. Ezeknek a formáknak a fő hátránya a baktériumok sebezhetősége a gyomor savas környezetének hatására (a baktériumok többsége a gyomorban hal el sósav hatására, és csak kis részük jut el a bélbe).
A legjobb hatás és a teljesebb szállítás érdekében baktériumokat tartalmazó kapszulákat javasoltak. A kapszula átjut a gyomor agresszív környezetén, és feloldódik a belekben, így a baktériumokat érintetlenül tartja.
A gyulladás kialakulása a hasnyálmirigyben cinkhiányhoz vezethet a szervezetben, szennyező anyagokat eszik.
Az ételallergia is hozzájárulhat a prosztatagyulladás kialakulásához.
Sok férfi észleli állapota javulását, a betegség tüneteinek csökkenését, amikor olyan étrendre váltanak, amely megtagadja a búza és a glutén fogyasztását.
A glutén, a búzában található fehérje krónikus gyulladást okozhat a vékonybélben, és felszívódási zavarhoz vezethet. A károsodott bélműködés eredménye számos patológia, köztük a prosztatagyulladás.
Általánosságban elmondható, hogy fontos áttérni az egészséges táplálkozásra, és kerülni kell azokat az ételeket, amelyek gyulladást válthatnak ki a hasnyálmirigyben. Növelni kell az alábbi listából származó termékek fogyasztását:
- Zöldségek.
- Gyümölcsök (A savas gyümölcsöket kerülni kell, mert súlyosbíthatják a prosztatagyulladás tüneteit).
- növényi fehérje.
- Magas cinktartalmú élelmiszerek, cink-kiegészítők.
- Omega-3 zsírsavak (olívabogyó, olíva- és lenmagolaj, halolaj, tengeri halak nagy mennyiségben tartalmaznak telítetlen és többszörösen telítetlen zsírsavakat).
- Rostban gazdag élelmiszerek (zabpehely, gyöngy árpa).
A mediterrán étrendre való átállás a hasnyálmirigy-gyulladás tüneteinek jelentős csökkenéséhez vezethet. Csökkentett vörös hús fogyasztás, hal, bab, lencse, diófélék fogyasztása, amelyek telített zsírokban és koleszterinben szegények.
Fontos a szervezet megfelelő hidratáltságának fenntartása. Egy férfinak körülbelül 1, 5-2 liter tiszta ivóvizet kell meginnia naponta.
Kerülni kell a szóda, kávé és tea ivását. A prosztatagyulladásban szenvedő betegnek korlátoznia kell az alkoholfogyasztást, vagy teljesen abba kell hagynia az alkoholfogyasztást.
Megváltoztatjuk az életmódot
- A stresszes környezeti hatások korlátozása, ami a beteg immunrendszerének gyengüléséhez vezethet.
- A pszicho-érzelmi állapot normalizálása. A fájdalomküszöb emelkedése miatt a tünetek javulásához, az immunrendszer működésének javulásához és a beteg kevésbé kötődik a betegségéhez.
- A fizikai aktivitás. A rendszeres testmozgás túlzott edzés nélkül a krónikus prosztatagyulladás tüneteinek csökkenéséhez vezet. Fontos szempont a sportolás elutasítása, a perineumra nehezedő nyomással együtt (lovaglás, kerékpározás).
- A hosszan tartó ülés elkerülése. A perineális régióra gyakorolt nyomás a medencében a vér stagnálásához és a hasnyálmirigy szekréciójához vezet, ami a betegség súlyosbodásához vezet.
- A termikus eljárások (fürdő, szauna) korlátozása a betegség súlyosbodása idején. Lehetőség van a fürdők, szaunák látogatására belépésenként 3-5 perces rövid tanfolyamokon a prosztatagyulladás remissziója idején. A fürdőbe, szaunába járás lehetőségét a kezelőorvossal kell egyeztetni, minden eset egyedi és speciális kezelési megközelítést igényel. Semmi esetre se ugorjon hideg vizes medencébe a gőzfürdő után / locsolja le magát hideg vízzel.
- A meleg ülőfürdők enyhítik a prosztatagyulladás tüneteit. A meleg fürdők rendszeres vétele, az egész testet meleg vízbe merítve, nagyobb hatást fejt ki, mint a fürdők, ahol csak a gát és a fenék esik meleg vízbe. A fürdőben a medencefenék izmai nagyobb mértékben ellazulnak, csökkennek az idegrostokból származó kóros impulzusok, és ennek következtében a fájdalom is csökken.
- Rendszeres szexuális tevékenység. A rendszeres magömlés hozzájárul a hasnyálmirigy szekréciójához. A szexuális aktivitás hosszan tartó hiánya, az ejakuláció a szekréció stagnálásához vezet a hasnyálmirigy csatornáiban, és növeli a fertőzés kockázatát, a gyulladás kialakulását a hasnyálmirigy strómájában.
- Fogamzásgátlási módszerek alkalmazása alkalmi szexuális érintkezés esetén, a legcsekélyebb STI-gyanú esetén a betegben és szexuális partnerében.
- A prosztatagyulladásban szenvedő betegek gyakori problémája a szexuális aktivitás fenntartásának lehetősége. A krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegeknek nem tilos a szex. Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén szexuális pihenés javasolt.
A prosztatagyulladás kezelésének sikere nem kizárólag a kezelőorvosé, hanem az orvos és a beteg közös munkájának eredménye.
Ha a beteg minden orvosi javaslatot, előírást betart, csökkenti a betegség kiújulásának kockázati tényezőit, rendszeresen részt vesz a vizsgálatokon, akkor ezzel 50%-kal hozzájárul a betegség gyógyulásának sikeréhez.